心氣虛與心陽虛有什么關系?如何防治心臟虛損?

2022-07-01 心陽

本文作者:廣州中醫藥大學第一附屬醫院 陳志雄(專家預約)教授
心臟能夠推動血液在脈管內運行,供應給全身臟腑器官,四肢百骸等各個部位,其動力全賴于心氣的作用,這心氣就是《素問.平人氣象論》中所說的“心藏血脈之氣”。在第三篇中談到的宗氣和營氣,宗氣主要推動肺的呼吸和心血運行,營氣是水谷精微中比較富有營養的物質,分布在血脈之中,成為血液的組成部分而營運全身,發揮營養作用。心主要是由宗和營氣體現出來的。心氣旺盛時,全身供血便正常:感到精神飽滿,動作有力,面部紅潤而富光澤。如果由于久病體虛,突發暴病傷伐正氣,體質稟賦不足或年事已高,臟腑功能逐步衰通等因素,引起心氣虧虛。臨床表現常見,心悸、心慌、心神不寧、胸悶不適、短氣懶言,精神疲倦、活動后加重。面色淡白或㿠白無光澤,或易汗出,活動時明顯,舌質淡白舌苔白,脈博細弱無力,或脈博出現早博(心律失常)。這些癥狀都是胸中宗氣運轉無力,營氣虧少,血脈欠充盈所引起。心陽虛是在心氣虛的基礎上出現虛寒癥狀,由于氣虛損及陽氣,心陽受損,不能溫煦肢體,兼見畏寒肢冷,陽虛生寒,陰寒會使血脈凝澀,心脈痹阻不通,見到胸悶加重,心前區疼痛,大多比較劇烈,或心痛持續時間較長,舌淡胖較心氣虛更明顯,舌苔白滑,好像水份較多,嚴重的伸舌頭時口水滴出,脈微細或結代(心律失常),這就是心陽虛的表現。往往從心氣虛發展而成。如果心陽虛再進一步加重,會出現心陽暴脫的癥狀,突然見冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,面色蒼白,口唇青紫,神志模糊或昏迷,這是心陽暴脫的危象。是由心陽衰亡,宗氣大虛,營氣外泄,既不能溫煦肢體,推動血脈運行,且宗氣、營氣外泄,冷汗淋漓,心血瘀阻,全身經脈瘀滯,出現神志模糊或昏迷。病情垂危必須大力搶救。
上面已談了兩者的起因和互相關系。虛損的形成,大多是日久積累,平時調補不夠,逐步加重的。因此要有相關的保健知識,了解自身的體質寒熱偏勝,或請有經驗的醫生診斷,養生保健用藥要有的放矢,合理防治。補益心氣最基本的用藥是獨參湯或四君子湯。獨參湯就是紅參或西洋參單味燉湯,一般可用10克,嚴重者可用3O克,單味燉服或加瘦肉、雞肉、鴿子肉等血肉有情的食品燉服,為了方便,可制成人參粉,每次3克,每日1-2次沖服。或平時含服紅參片亦可,起到補益心氣的作用,且簡單方便有效。四君子湯由黨參(或紅參)、白術、茯苓,炙甘草四味中藥組方,是健脾益氣的基本方。健脾,水谷精微生化旺盛,宗氣、營氣便能充足,心氣自能充盛。在用藥上,因“氣為血帥,血為氣母”氣血互相依存,在用藥上加上補血,效果更佳,可加黃芪、當歸(當歸為補血湯)、龍眼肉,四物湯(熟地、當歸、白芍、川芎),使之氣血并補。補氣血時,要注意補血藥有滋膩影響脾胃運化的付作用,在方中可加雞內金,石斛、山楂等養胃消導藥,防止影響藥物的消化吸收。
心陽虛是在心氣虛的基礎發展加重,在用藥上,也是在補氣的基礎上加上溫陽祛寒、通經行痹的溫陽散寒中藥。臨床上因心陽虛衰明顯,急則治標,在組方用藥更會注意溫陽散寒,如常用的麻黃附子細辛湯(炙麻黃、熟附子、細辛),桂甘龍牡湯(桂枝、炙甘草、煅龍骨、煅牡蠣),參附湯(紅參、熟附子),當歸四逆湯(當歸、赤芍、桂枝、細辛、炙甘草、木通、大棗)等方是最常用的有效方劑。平素溫陽,日常生活注意保暖,預防風寒侵犯,慎食生冷蔬果,冰凍飲料等食品。
現介紹簡單保健方給大家1、紅參5-10克、鹿茸5-10克、燉瘦肉服,每周1-2次。紅參是補氣首選藥,鹿茸補腎陽、益精血,是心陽虛的食療最佳配伍。若食后口干,可將紅參改為西洋參。2、肉桂1-2克,西藏紅花1-2克,紅糖適量開水泡服,可起到溫陽、養血、活血的作用。3、艾炙足三里穴、關元穴、內關穴,有溫陽通經強壯作用。方法還有很多,要達到保健治療作用,平時要根據自己的體質稟賦,生活起居要有規律,注意飲食,睡眠,服用合適的中藥或食療方,適度運動,避免過度勞累,適當曬曬太陽,多些戶外活動,增強機體的活力,便起到補益心陽的作用。
若心陽衰竭,出現心痛、四肢厥冷、大汗淋漓、神志模糊或昏迷的危重癥,要立即中西醫搶救,不能耽誤時間。若患有冠心病或其他心臟病的朋友要多加留意,但不能平日過多憂心,宜樂觀,謹慎重視便可。搶救用藥,本文不作討論。